溶血病主要是母嬰間血型不合而產(chǎn)生血型免疫反應(yīng)的遺傳性疾病。 那么，o型血和ab型血的小寶寶會溶血嗎?下面是小編為大家詳細(xì)介紹吧，歡迎閱讀!
AB0血型不合可發(fā)生溶血，99%發(fā)生在0型血的孕婦，當(dāng)丈夫血型為A型、B型或AB型，胎兒的血型為A型、B型時(shí)容易發(fā)生。溶血可致胎兒貧血、心臟擴(kuò)大，肝、脾腫大，胎兒及胎盤水腫，血液中紅細(xì)胞增多，嚴(yán)重時(shí)胎兒缺氧，造成胎死宮內(nèi)。新生兒還會出現(xiàn)黃瘟，間接膽紅素可以通過血腦屏障使腦神經(jīng)核黃染，影響智力發(fā)育和神經(jīng)功能。因此產(chǎn)前檢查血型可以及早了解胎兒情況，盡早準(zhǔn)備好新生兒溶血癥的各項(xiàng)監(jiān)測措施。此外，還應(yīng)對0型血的孕婦進(jìn)行抗體效價(jià)的測定。檢查時(shí)間為:第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28一30星期，此后每2~4星期復(fù)查1次。半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體。當(dāng)抗體效價(jià) >1:128時(shí)，警惕溶血發(fā)生的可能。另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大，應(yīng)考慮是否存在母胎血型不合的可能。
當(dāng)然o型血的媽媽也不要太緊張，因?yàn)椴⒉皇敲總€(gè)0型血媽媽的寶寶都會溶血的，而且AB0型溶血一般病情較輕，產(chǎn)后仔細(xì)觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，及早診斷和處理，預(yù)后都是相當(dāng)好的。
溶血病主要是母嬰間血型不合而產(chǎn)生血型免疫反應(yīng)的遺傳性疾病.胎兒由父母遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,此抗原進(jìn)入母體,產(chǎn)生的免疫抗體(IgG)可以通過胎盤絨毛膜進(jìn)入胎兒血循環(huán),與胎兒紅細(xì)胞表面受體結(jié)合,激活補(bǔ)體,,使之破壞而出現(xiàn)溶血,引起貧血水腫,肝脾腫大和生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性重度黃疸,甚至發(fā)生膽紅素腦病.
以下媽媽可能會生ABO血型不合的寶寶：
1.病史中有自然流產(chǎn)史及前一胎新生兒黃疸史者.
2.血型檢查為O型,其丈夫?yàn)锳,B或AB型.
3.O型血準(zhǔn)媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價(jià)較高者.
4.O型血準(zhǔn)媽媽孕期抗A(B)IgG效價(jià)>1：64者.
5.孕期B超檢查,嚴(yán)重溶血者可見胎兒皮膚水腫,肝脾腫大等.
1.血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。
2.腎上腺皮質(zhì)激素，能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。
3.酶誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進(jìn)肝細(xì)胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。
4.葡萄糖及堿性溶液，葡萄糖可供給患兒熱量，營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時(shí)，血腦屏障開放，可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時(shí)輸給堿性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩余×體重(kg)×0.3。